Височно-нижнечелюстной сустав

Особенности лечения ВНЧС

Ортопедическое лечение ВНЧС – современный метод стоматологии, который восстановливает функцию височно — нижнечелюстного сустава, при помощи современных технологий и методов лечения зубочелюстной системы.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — встречаются у 67% пациентов, обращающихся к стоматологу. Реабилитация пациентов с заболеваниями ВНЧС является одной из наиболее актуальных и сложных проблем стоматологии вообще и ортопедической стоматологии в частности. Ранняя диагностика дисфункциональных состояний ВНЧС позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства и добиться положительных результатов лечения консервативными комплексными ортопедическими методами.

В последние годы, благодаря развитию медицинской техники и аппаратуры, внедрение в медицинскую практику артроскопа, компьютерного томографа и других инструментов, появились возможности на ранних стадиях заболевания не только определять деструктивные и деформирующие процессы в костной ткани, но и выявлять патологические состояния суставного диска и связочно — капсулярного аппарата сустава.

Зачастую именно они и являются главной причиной дисфункциональных состояний ВНЧС. Однако диагностика внутрисуставной дисковой патологии ВНЧС и в настоящее время вызывает определенные трудности. На данный момент не существует современной общепринятой классификации патологических состояний ВНЧС. Особенно много противоречий и несоответствия в разделе дисфункциональных состояний. Существует распространенное ошибочное мнение о нецелесообразности выделения дискового синдрома в отдельную нозологическую единицу, аргументированная стадийностью процесса: дислокация диска — нарушение трофики — артроз. На современном этапе развития диагностических и лечебных технологий сложно согласиться с таким подходом, поскольку детальной дифференциальной диагностики нуждаются не только дисковая патология с другими заболеваниями, но и ее разновидности между собой, что необходимо для этиопатогенетического лечения.

Современные методы исследований посвящены детальной дифференциальной диагностике дисфункциональных состояний ВНЧС, особенно внутрисуставной дисковой патологии. Точно установленный морфо-функциональный диагноз позволяет локализовать развитие патологического процесса на начальной стадии ортопедическими методами и предотвратить развитие грубых морфологических изменений в суставе, а также избежать необходимости хирургического вмешательства.

При отсутствии четкой дифференциальной диагностики дисковой патологии ВНЧС и понимание механизма ее развития симптоматическое лечение не только неэффективно, но может принести значительный вред, углубляя патологию. Компьютерная томография и особенно ядерно-магнитная рентгенография (ЯМР) является неоценимым источником объективной информации для диагностики и изучения дисковой патологии.

Учитывая закономерности проявления клинических симптомов и установленную их корреляцию с рентгенологической картиной и инервацией ВНЧС, возможна постановка диагноза под контролем эффективности начального этапа лечения и без результатов компьютерной томографии, если нет возможности для ее проведения. Учитывая вышеизложенное, необходимо отметить, что вопрос дифференциальной диагностики является решающим для правильного выбора лечения и профилактики осложнений и в большинстве случаев может быть решен без сложных дорогостоящих диагностических технологий, безусловно, при соответствующей компетенции стоматологов — ортопедов.